谭蔚锋医生的科普号

典型病例分享患者杨某某，老年男性，67岁，因为“右上腹不适，检查发现肝肿瘤1个月”入院，在看我门诊之前，患者已经在上海数家著名的肿瘤专科医院就诊，被告知肝内胆管癌侵犯肝门部胆管以及肝脏主要血管，无法实施手术。患者怀着一线希望来我门诊咨询。我仔细阅读了患者在外院检查的增强CT片以后发现：虽然患者肿瘤侵犯了左侧门静脉及右前支门静脉，但是右后支门静脉是可以完整保留的，同时右后支肝动脉也是可以保留的，因此判断肝脏左三叶切除术可以完整切除肿瘤。随即将患者收治入院，进一步完善术前检查，排除手术禁忌。重点测算了肝脏储备功能及右后叶的肝脏体积。ICG15检测结果提示肝脏储备功能良好。进一步采用超薄层增强CT，对肝脏三维重建，精细测算了肝脏右后叶体积，从而估算出切除肝脏左三叶后，剩余肝脏重量可以达到体重的1%。完善术前检查后，决定实施肝左三叶切除术。经过长达8个小时的精细手术，成功实施了肝左三叶切除+全尾叶切除+区域淋巴结骨骼化清扫+右后叶肝管空肠Roux-en-Y吻合术。患者恢复顺利，术后三个月复查增强CT提示肝脏再生良好，肿瘤无复发